医生误诊需要哪些证据 作者：未知     时间：2020-03-28    来源：互联网

　　我们在生活中有涉及到纠纷的问题，就离不开证据的支持在绝大多数的医疗诉讼中由患方就医方存在主观过错、损害结果和医疗行为存在因果关系承担举证责任。而医方则就不存在过错，诊疗行为与损害结果无因果关系进行举证。那么，医生误诊需要哪些证据？接下来由小编带您了解相关内容，希望对您有所帮助。

　　一、医生误诊需要什么证据

　　年资比较高的医生应该经历过“举证责任倒置”的阶段，所有的举证责任都在医院，当时我们都特别气愤。2010年《中华人民共和国侵权责任法》出台，虽然此法并没有对医疗纠纷举证责任进行明确地分配，但明确指出了“医疗机构及其医务人员是否履行了相应的义务以及未履行医疗伦理义务的行为与患者所受的损害结果之间是否存在因果关系是构成该损害责任的关键”。目前，在绝大多数的医疗诉讼中由患方就医方存在主观过错、损害结果和医疗行为存在因果关系承担举证责任。而医方则就不存在过错，诊疗行为与损害结果无因果关系进行举证。

　　有人说“打医疗官司就是打病历”，这话一点儿都不假，医院反复培训规范病历书写也就是基于此理论。可实际上临床医生并不买账，特别是外科医生，就专注于做手术，病历草草几句就完事，医嘱也都下得乱七八糟的，手术同意书基本都是模板，很少病情告知并签字。甚至有的医生把患者的性别都写错了，查房记录不知道是从哪里拷贝来的，错字连篇，和患者实际情况根本对不上。待到出现问题，患者家属把病历复印封存了，最重要的“证据”被保全了，很难再有什么有利的改动了。

　　第二个就是尸检报告，对于死亡原因有争议的死亡病例最重要。有些患者死亡比较突然，或是原因不是很明确，患者家属一般会一口咬定“治死的”。这时候，医生应取出一份尸检同意书，和患者家属明确交代可在规定期限内申请尸检。尸检报告并不见得是医方的有利证据，最后检出医方误诊误治的病例也不在少数。但是这个流程一定要有，因为这个是患方的权利，医疗机构有义务提示患者一方进行尸检。《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见(试行)》(2010年11月18日京高法发(2010)第400号)明确指出“患者就医后死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，医疗机构未要求患者一方进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，医疗机构应承担不利的法律后果。”我一般的做法是，死亡患者家属不在尸检同意书上签署意见，就不开具死亡证明，无论是否对死亡原因有异议。

　　另外，对于针对医师资格、开展诊疗项目的合法性、药品和医疗器械的质疑，医师资质证明、诊疗项目备案、药厂提供的质检报告、医疗器械合格证等就是重要的证据。

　　二、医院误诊怎么投诉

　　1、及时保留证据

　　医疗纠纷发生后，患者及家属应及时向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求，在此过程中，及时要求行为人及科室主任写清事情经过，并将用过的医疗器械封存。如果病人死亡，及时保护尸体，并向所属主管部门要求医疗鉴定。

　　2、处理过程

　　医疗单位或其主管部门接到投诉后会立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，防止病程涂改、伪造、隐匿、销毁。如病人死亡会主动提出尸体解剖，如果没有，病人家属应提醒。然后主管部门会组织医疗行政管理部门展开调查，并形成调查报告，必要时会报告上级卫生行政部门。个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗纠纷由批准开业的卫生行政部门组织调查、处理。

　　3、处理后果

　　如系一般医疗纠纷，在调查后，则可由医务部（处，科）与病人协商解决。如病人或家属不能接受，则将调查结果报医疗纠纷处理领导小组或医疗单位领导。一般医院都有医疗投诉办公室，可以向其反应，如其搪塞，应要求见医院领导。

　　4、医院会将医疗纠纷处理领导小组或医疗单位处理意见与病人或家属商谈，争取协调解决

　　如确属医疗单位问题，必要时予以经济补偿或赔偿。医疗纠纷的发生和处理情况应报上级卫生行政部门。

　　5、如纠纷仍未能解决，建议患者或家属进行医疗事故鉴定

　　患者或患者近亲属可向医院所属的区医学会申请，对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。

　　6、如病人或家属对一级医疗事故鉴定委员会的最终鉴定结论仍然不服，则可诉诸法院

　　患者或患者近亲属自知道或者应当知道其身体情况受到损害之日起1年内，可以向人民法院提起诉讼。

　　三、误诊承担法律责任的前提及条件

　　客观上讲，基于病理的高度复杂性，医院的误诊是正常现象，如果凡是误诊造成人身损害或精神损害，就让医院无条件承担赔偿责任，即医疗风险完全让医院承担，显然是不合理的。误诊是否应当承担责任呢？不能简单作出是或否的回答，应当按照是否具备侵权民事责任构成要件判定。

　　1、误诊是否存在过错（过失）是医院承担法律责任的必要前提。

　　按照医疗事故处理条件49条规定，不属医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任，然而，不属医疗事故不一定不存在医疗过错，民法通则106条规定公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。据民法通则的过错责任原则，只有因过错（过失）所导致的误诊才能产生相应的法律责任。

　　行为人对其行为的结果应当预见到但未预见到，或者虽然预见到而轻信其不会发生，以致造成损害结果的叫过失。衡量行为人是否有过失，应以行为是否“应注意”、“能注意”而“未注意”为依据，来判断诊断行为是否规范，诊断医生是否尽责。因为医学是个很复杂的学问，不但个体差异大，而且疾病发展也复杂，难免出现意外，关键是看医生能否尽职尽责，即医疗过错主要体现在应当预见而没有预见，应当防范没有防范，这是一个基本衡量原则。

　　2、审判中，衡量医院是否存在过错应从以下几个方面判断。

　　（1）是否具备准确诊断的条件，如病人是否能清楚、完整地陈述病情，诊断所依据的其他客观性资料是否完备，特别是各种检查报告是否及时产生，病情是否稳定等。

　　（2）是考察具体的诊断、治疗过程。考察医疗机构在诊断前问诊是否全面，有无进行必要的辅助检查；在初步诊断后对病情变化是否密切观察，有无根据病情的发展、症状的表现和变化来修正自己的诊断；是不是存在过分自信的情况，对疑难、不典型的病状，不经会诊、讨论就盲目下结论。总体而言，就是以客观标准考察医生诊断时的心理状态，考察其有无尽到谨慎的注意义务。

　　（3）是医院的等级及所处的地域间发展不平衡，医疗水平和条件差参不齐。对于诊断的辅助手段也受到各种因素的制约。因此对疑难杂症的诊断难度增加，往往级别越高的医院因其整体的设施及技术力量等因素，医疗水平就越高，因而诊断能力就越强。

　　总言之，判断医疗机构是否存在过错，关键就是审查医患双方就医院履行义务“当”与“不当”。如果医院履行义务“不当”，即有过错，就应承担民事法律责任。

　　行为人对其行为的结果应当预见到但未预见到，或者虽然预见到而轻信其不会发生，以致造成损害结果的叫过失。衡量行为人是否有过失，应以行为是否“应注意”、“能注意”而“未注意”为依据，来判断诊断行为是否规范，诊断医生是否尽责。因为医学是个很复杂的学问，不但个体差异大，而且疾病发展也复杂，难免出现意外，关键是看医生能否尽职尽责，即医疗过错主要体现在应当预见而没有预见，应当防范没有防范，这是一个基本衡量原则。

　　3、审判中，衡量医院是否存在过错应从以下几个方面判断。

　　（1）是否具备准确诊断的条件，如病人是否能清楚、完整地陈述病情，诊断所依据的其他客观性资料是否完备，特别是各种检查报告是否及时产生，病情是否稳定等。

　　（2）是考察具体的诊断、治疗过程。考察医疗机构在诊断前问诊是否全面，有无进行必要的辅助检查；在初步诊断后对病情变化是否密切观察，有无根据病情的发展、症状的表现和变化来修正自己的诊断；是不是存在过分自信的情况，对疑难、不典型的病状，不经会诊、讨论就盲目下结论。总体而言，就是以客观标准考察医生诊断时的心理状态，考察其有无尽到谨慎的注意义务。

　　（3）是医院的等级及所处的地域间发展不平衡，医疗水平和条件差参不齐。对于诊断的辅助手段也受到各种因素的制约。因此对疑难杂症的诊断难度增加，往往级别越高的医院因其整体的设施及技术力量等因素，医疗水平就越高，因而诊断能力就越强。

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